阿莫西林是常见的广谱抗生素之一,是世界卫生组织基本药物之一,具有治疗感染及AntiHelicobacter pylori等作用,在临床上经常应用。但是,对于某些病患者来说,阿莫西林是禁忌的。
首先,病毒性感染是不需要用抗生素治疗的。其次,有些疾病,如急性病毒性肠胃炎、呼吸道炎症等等,临床表现虽然有些类似细菌感染,但大多数情况下是由病毒引起的,应该避免滥用抗生素。另外,一些人群特别是老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童等,更应该慎用阿莫西林,以免发生不良反应。
那么,五种疾病患者是不能使用阿莫西林的呢?
1、对青霉素过敏或其他β内酰胺类抗生素过敏者不能使用阿莫西林,患者如有荨麻疹、瘙痒、皮肤红肿等过敏反应或气道水肿、支气管痉挛、血管性水肿等更严重的过敏反应的,需立即停药,并按照医生指示处理。
2、急性单核细胞白血病,急性淋巴细胞性白血病,首次感染性单核细胞白血病病人也不适合使用阿莫西林。对于肝、肾功能不全或已有肝、肾疾病的患者,如使用过多阿莫西林,会引起机体中肝肾毒性物质的积蓄,造成诸如过敏性休克等不良反应。
3、病毒性肝炎患者在病毒清除前,即HBsAg阳性的患者,使用阿莫西林会导致血清转氨酶水平再次升高。
4、对于存在组织化脓菌病的患者,因为阿莫西林不能穿过血脑屏障,不适用于治疗脑膜炎、脑炎等疾病。
5、对于溶血性链球菌感染,阿莫西林比其他抗生素易出现治疗失败,且易反弹。因此,尽管在溶血性链球菌感染的初期,阿莫西林确实拥有很好的疗效,但当溶血性链球菌感染大范围爆发时,不能简单地使用阿莫西林治疗,而要选用较高层次的抗生素。
对于不能使用阿莫西林的患者,不仅仅指肝肾结构性损坏、药物过敏,还包括第一次感染,特别是病毒性感染,以及孕妇、哺乳期妇女、儿童等易发生过敏反应的人群。各种管制措施和规定虽然会使临床应用的灵活性受到限制,但是也能够规避许多不必要的风险。